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不可輕忽的年輕急性心肌梗塞

  26歲的陳先生未婚,目前事業有成,平日業務繁忙,工作時間常超過8小時,因工作需求常應酬,養成抽煙、喝酒的習慣,體重不知不覺已超重90公斤大關,因身高只有165公分,自己也驚覺過重,曾自費施作健康檢查,報告上有告知血壓高、血脂高及中度肥胖;陳先生自認為還年輕,所以不以為意,並沒有作任何進一步的處置或治療;在偶爾的慶生聚會中,突然感覺前胸疼痛、有壓迫感、且出冷汗,喝水及休息皆無法緩解不適感,之後又有眩暈現象,驚覺症狀跟平常工作所導致肌肉肌痛不同,因此至大里仁愛醫院急診尋求治療,急診室發現血壓高、心博過緩,且心電圖有急性下壁心肌心肌梗塞的變化,但因陳先生太年輕,經過進一步檢查後,緊急聯絡心臟內科醫師進行心導管,血管內血塊抽吸及氣球擴張術治療,經血塊抽吸及血管內氣球擴張後,效果良好,血管恢復正常血流,胸痛亦立即緩解,因此不必放置支架且對治療反應良好,住院第五天後已出院。

  心臟內科主治醫師黃祥生指出,年輕性的急性心肌梗塞(小於40歲),除了傳統血管阻塞的危險因素外,仍要多注意是否有先天性的心臟病未偵側到,如心房中隔缺損,使得血塊經由左心房進入左心室再被打入冠狀動脈,而一些家族遺傳的問題,如先天性凝血功能異常、血脂異常,親近親屬早發中風等亦會造成年輕型的心肌梗塞;另外幼年時若有川崎氏症,在少數案例亦會在年輕成人時造成血管狹窄而導致心肌梗塞,或毒品及藥品的濫用,亦有可能造成年輕型的急診心肌梗塞。

  黃祥生醫師表示,傳統造成急診心肌梗塞的成因,主要是由於附著於冠狀動脈血管壁的油斑塊破裂,造成血栓形成,進而阻塞整條冠狀動脈,至於油斑塊為何會破裂,則可能與氧化壓力及發炎反應有關,患者抽煙、喝酒、熬夜,血壓血脂高、過度肥胖等,都非常容易造成身體氧化壓力的提高及誘發潛在的發炎反應,因此,在此次治療中已強烈建議陳先生戒煙、戒酒、控制血壓及血脂,並積極減重,在出院一個月後開始養成每日適當運動的習慣,同時不再熬夜,以免類似的情況再次發生。